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療養費適正化のために

このページには聞きなれない言葉が多く出てきて、とても読みにくいと思います。
しかし、整骨院・接骨院（以下整骨院と記載します）の保険の仕組みを理解していただくためにとても大切な内容を記載しています。
保険の仕組みを知らないままに、健康保険を使ってしまうと、知らず知らずのうちに保険証を不正利用されてしまうことがあります。
当院は皆様の保険に対する理解を深め、療養費適正化のための運動に取り組んでおります。

整骨院では各種健康保険を取り扱っていますが、健康保険の対象になる場合と対象にならない場合があるのはご存知でしょうか？

保険を使える時はどんな時？

外傷性の骨折・脱臼・捻挫・打撲（うちみ）・挫傷（肉離れ）の施術を受けた場合健康保険を使えます。
骨折・脱臼の場合は緊急時の応急処置を除き、医師の同意を得ることが必要です。
医師の同意は文書によるもの、口頭によるものなど、方法は問いません。

保険を使えない時はどんな時？

• 日常生活で肩がひどくこるので整骨院で施術を受けた。
  →単なる肉体疲労や肩こりなどに対する施術は慰安行為になるため、健康保険は使えません。
  
  
• 数年前に足首を捻挫して、最近また痛み出したから整骨院で施術を受けた。
  →過去の怪我や交通事故の後遺症への施術やリハビリには健康保険は使えません。
  
  
• 病院で治療を受けているが、早く良くなりたいので整骨院の施術も受けたい。
  →同じ負傷の治療を保険医療機関で受けている場合、健康保険は使えません。
  ※怪我の経過をみてもらうために病院でレントゲンを撮ってもらう場合などを除く。
  
  
• 腰の痛みで1年以上整骨院に通っている。
  →症状の改善がみられない長期の施術には健康保険は使えません。
  （施術開始から3ヶ月以上通院する場合、長期施術の理由が必要です。）
  
  
• リウマチの痛みや神経痛があるので整骨院に通院している。
  →病気に起因する痛みなどの施術には健康保険は使えません。
  
  
• 理由はわからないが、腰が急に痛くなったので整骨院で施術を受けた。
  →原因のわからないものは怪我と判断することができないため健康保険を使えません。
  
  
• 出勤中に駅の階段から転落して腕を骨折したので整骨院に通院した。
  →通勤中や業務中の怪我は労災保険取り扱いとなりますので健康保険は使えません。（自己負担なし）
  ※交通事故の場合、自賠責の取り扱いになる場合もあります。
  
  

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